一是健全机制流程。出台专项工作文件，统一高血压、糖尿病“两慢病”双向转诊判定标准、操作流程及服务规范，打通医共体上下转诊绿色通道，构建分工清晰、衔接高效的慢病管理工作格局，有效提升慢病诊疗流转效率。截至目前，全市医共体内慢性病患者双向转诊达600余人次。二是建强基层阵地。对标基层慢病健康管理建设标准，统筹推进基层医疗机构硬件及服务升级，持续优化慢病筛查建档、随访干预、健康指导、分级转诊等全链条服务，补齐基层医疗服务短板，全面夯实基层慢性病规范化管理服务根基。截至目前，已完成14家乡镇卫生院慢性病健康管理中心建设。三是做实签约服务。聚焦高血压、糖尿病重点慢病人群，推行优先签约、精准履约服务模式，通过上门随访、个性化健康指导、常态化用药宣教等举措，精细化落实慢病管控工作。今年以来，累计为29248名高血压患者、8497名糖尿病患者提供签约服务，高血压、糖尿病规范管理率分别达71．33％、70．76％。