——丰城一起医保诈骗案宣判

医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，绝非可随意套用的 “私房钱”。近日，丰城市人民法院对一起骗取医保基金案件公开宣判，同时一批主动退回违规报销基金的案例也警示社会：意外伤害有第三方责任、工伤、交通事故第三方全责等，均不得违规报销医保，心存侥幸、隐瞒真相，必将付出法律代价。

2021年12月19日，被告人周某萍、周某林、周某军的母亲熊某某因交通事故受伤入院治疗。当月24日，经公安部门调解，熊某某已获得肇事方赔偿款68000元。事后，三名家属共谋，将“交通事故受伤”谎称为“意外走路摔伤”，统一口径办理医保报销手续，并在意外伤害待遇备案表上签字承诺“无第三方责任”，最终骗取医保基金36850.94元。医保部门多次催缴，但当事人拒不退回骗取的违规医保基金。

2026年1月29日，经法院审理，被告人周某萍、周某林、周某军犯诈骗罪，分别被判处有期徒刑一年，缓刑一年六个月，各处罚金人民币5000元。

一纸判决深刻警示：骗保不是“占小便宜”，而是刑事犯罪，一家人协同作假，最终全家受罚、留下案底，教训极为惨痛。

在法律震慑与政策宣传下，不少群众及时认清违规行为危害，主动退回违规报销医保基金：

黄某在广西务工受伤，违规报销医保4174.81元，当事人主动全额退回；

管某在南昌务工受伤，违规报销医保12487.94元，当事人主动全额退回；

余某因交通事故受伤，违规报销医保14720.75元，当事人主动全额退回。

主动纠错、及时退款，体现了守法意识，可依法从轻、减轻或免予处理；而拒不改正、骗取基金，必将面临行政处罚乃至刑事追责。

医保部门郑重提醒：

交通事故、工伤、有第三方责任人的意外伤害，医保不予报销；虚构事实、伪造伤情、隐瞒第三方责任骗取医保基金，属于欺诈骗保；骗保将被追回资金、处以罚款，数额较大构成犯罪的，依法追究刑事责任；鼓励群众举报欺诈骗保行为，共同守护医保基金安全。法律红线不可碰，基金安全共守护。请广大参保群众以案为鉴，严格遵守医保政策法规，如实申报意外伤害情形，不造假、不瞒报、不串通，守住法律底线，珍惜个人信用，共同维护公平、规范、安全的医保秩序。