【引言】:寒冬沐暖,年味愈浓。当新春的脚步踏响大地,当团圆的期盼萦绕心头,江西医保“迎新春・惠民生”系列专题报道温情上线。本系列报道将走进赣鄱大地的城镇乡村,通过一个个百姓故事,记录医保人主动靠前、贴心服务的忙碌身影,定格医保惠民政策温度,传递增进民生福祉暖意。
常年与慢病相伴的群众而言,长期服药的经济重担、寻药用药的诸多不便,曾是他们过年心中最深的牵挂。江西医保始终聚焦慢病群体的急难愁盼,以门诊慢特病、“双通道”等医保惠民政策为抓手,用坚实的保障为慢病患者卸下重担。本期让我们走进宜春靖安,聚焦慢病患者陈妹的生活变迁,看医保部门如何用贴心的服务守护健康团圆,让每一个受慢病困扰的家庭,都能在马年新春拥有稳稳的“医”靠。
正值马年新春,宜春靖安县官庄镇处处洋溢着喜庆祥和的节日氛围,陈妹的脸上也挂着久违的笑容。看着桌上刚从定点药店取回来的几盒“海曲泊帕乙醇胺片”,陈妹心里是从未有过的踏实。“以前怕过年,怕身体垮了,怕钱没了。现在好了,办了‘慢病’认定,走了‘双通道’报销,药费省了大半。这个年,过得特别安心!”
谁能想到,就在去年的这个时候,这一盒盒救命药,还是压在她心头的一座大山。
2025年2月,新年的喜庆还未散去,陈妹却被一纸诊断书打破了生活的平静——“再生障碍性贫血”,连日来的头晕乏力、皮肤淤青出血和反复发烧感染,终于有了答案。经过一段时间住院治疗,病情总算得到控制,但医生告诉她,“这是慢性病,需要长期服药,一个月药费要6500多元。”对于靠种地打零工维持生计的陈妹来说,一年近八万的药费简直是天文数字。初次住院的费用,医保报销了大半,但想到出院后,还有漫长得望不到头的治疗期,陈妹整夜失眠。
就在陈妹对着药费单发愁时,一阵敲门声,为她带来了希望。村委会李书记和乡医保所的干事主动上门:“大姐,‘再生障碍性贫血’属于慢性病,可以申请‘门诊慢特病’认定,而且,您吃的这个药是国家谈判药,可以走‘双通道’报销!”乡医保所的工作人员翻着她的药费单据,一字一句地把政策讲透:认定为“门诊慢特病”后,在门诊拿药能按住院比例报销;而通过“双通道”政策,能让她在“双通道”定点药店买药,还能享受和医院一样的医保报销待遇。怕陈妹不懂流程、跑错腿,医保干部全程帮办,从整理申请材料,到提交认定备案,再到双通道药品备案,没让陈妹多跑一步路。
从去年 5 月开始,这份医保的“及时雨”,真正落到了陈妹的生活里。原本6500多元的药费,经医保报销结算,个人仅支付2000多元,一个月就省下了近4000元。省下的每一分钱,都成了陈妹生活的底气,让她能踏踏实实睡个好觉。
马年新春,陈妹坐在温暖的屋里,细细算了一笔“救命账”:确诊至今,治病总共花费了13万元,基本医保、大病保险、医疗救助多重保障累计报销了10万多元。“我花出去的每一分救命钱,医保都在想方设法通过好政策帮我省回来。要是没有这些好政策,我根本撑不到现在!”陈妹满是感激。
“春节是万家团圆的日子,保障群众‘病有所医、医有所保’是我们送给百姓最好的‘年货’。”宜春市医保局相关负责人介绍,为了解决患慢病参保群众“看病贵、拿药难”问题,宜春市医保局始终聚焦群众急难愁盼,在门诊慢特病认定、“双通道”政策落地上下足功夫,简化流程、优化服务、拓宽渠道,真正把好药送到群众身边,把医疗负担减到最低。
当桌上的海曲泊帕乙醇胺片,不再是压在心头的负担,而是守护健康的希望;当新年的钟声,不再伴着对药费的焦虑,而是藏着团圆的期盼。对于陈妹这样需长期服药的慢性病患者来说,虽有病痛缠身,但心有“医”靠,前路虽有风雨,但有“保”障护航。新的一年,医保部门将继续策马扬鞭,把“为民办实事”写在春天里、写在大地上,让每一个家庭都能感受到温暖的守护。