今年以来,铜鼓县医疗保障局树牢以人民为中心的发展思想,紧紧围绕医保基金管理突出问题专项整治工作要求,以开展死亡人员医保账户终止清理工作为切入口,防止“幽灵”享受医保待遇的违法行为发生,全力维护医疗基金安全。
共享数据,为基金安全“全面体检”。打破信息壁垒,建立全县基本医疗保险待遇发放数据共享比对机制,与公安、卫健、民政、退役军人事务局等部门共享死亡人员信息数据资源,每月采集死亡人员信息名单,及时在系统中终止享受待遇,通过筛查比对近五年数据,累计摸排出17名已故职工医保卡因未及时办理一次性支取手续,涉及违规使用医保基金1.49万元。
追缴清退,为基金安全“对症下药”。对核定的使用死亡人员医保凭证就医购药的违规医保基金,依法依规开展追缴清退工作,追回1.49万元。同时,不定期对全县各定点医药机构进行督促检查,要求各单位严格实名就医、严格审核责任,推进全流程、全覆盖医保监管,管好用好参保群众“看病钱”“救命钱”,切实保障好医保基金安全和参保群众利益。
巩固成效,为基金安全“查缺补漏”。落实医保基金管理突出问题专项整治工作要求,制定问题清单并及时开展自查自纠工作。开展全体干部职工集体廉政教育和医保基金收入安全意识谈话提醒,要求重点岗位干部职工全面梳理账户信息核对、账户清算、数据归档等关键环节风险隐患,堵塞基金管理漏洞,补齐内部管理短板。同时加大宣传力度,在“铜鼓发布”微信公众号发表《关于禁止使用已死亡人员医疗保障凭证就医购药的公开告知信》,引导亲属主动办理已故职工医保一次性支取手续,公开举报电话,发挥群众监督作用,筑牢基金安全防线。