今年来，奉新县医保局充分利用智能监管系统实现对县内定点医疗机构全覆盖监管，智能监管系统通过运行规则库、知识库，对全量医保结算数据开展全面智能审核，成为医保基金监管的重要“工具”。至目前，智能监管系统初审违规数据共2857条，涉及13家定点医疗机构，共2470人次，追回医保违规费用3.47万元。

推进医保基金监管常态化。从每月下发的疑点数据寻找问题根源，把“病根”找出来，把“处方”开出来，帮助医院及时整改。通过利用智能监管系统，充实医保基金监管方式，形成以专项治理为“点”、日常监管为“线”、智能监管为“面”相结合的医疗保障基金监管体系，打好基金监管“组合拳”。

推进多部门协同监管常态化。协同公安、卫健等部门，全年度持续开展“双随机、一公开”行政检查，检查内容包括医保内控管理情况、财务管理情况、医保信息业务编码应用情况，聚焦药品使用、康复理疗、临床检验等重点领域，对检查发现的情况综合运用协议、行政、司法等手段严肃后续处置，形成全面检查、警示震慑、行业自律的监管体系。

推进定点医药机构自我管理常态化。智能审核监控不仅是医保监管锋利的“矛”，也是各定点医药机构守住安全底线坚固的“盾”，对智能监管发现的违规问题，将“问题清单”变成“行动清单”，建立整改机制，及时做到查处一个，杜绝一个，规范一批的效应。同时，以日常检查情况为指标，建立信用管理制度，实现定点医疗机构分级分类管理，促进行业规范和自我管理。

推进社会监督常态化。完善举报投诉机制，畅通投诉渠道，落实举报奖励制度，鼓励群众举报违法违规使用医疗保障基金的行为，调动全民参与医保基金使用监督的积极性，持续开展典型案例在互联网曝光。共同维护医疗保障基金安全和公民的医疗保障合法权益。