为扎实做好职工医保门诊共济保障制度改革，保障定点药店职工门诊统筹工作有序推进。12月12日，宜丰县医保局迅速行动，召开全县定点零售药店门诊统筹工作推进会，进一步强化措施，严明操作规程，全力守护医保基金安全。

一是强化政策宣传解释。进一步加大职工门诊统筹政策的宣传解释力度，力求做到三个讲透。一是“年度支付限额”不属于个人私有，更不属于个人账户的政策讲透；二是“医保支付政策”讲透，职工参保患者在定点药店需凭有效处方购买医保目录内且符合支付范围的药品才可使用门诊统筹政策，定点药店严禁串换处方外药品、医保目录外药品、保健品和其他生活用品等行为。三是“处方流转程序”讲透，要求定点药店在我省医保定点互联网医院的范围内，职工参保患者需严格按照互联网医院的就诊流程，进行网上就诊、问诊、开具处方等程序，规范操作，切实做到操作留痕，有迹可循。

二是强化处方流转真实性。针对互联网医院+定点零售药店，要求定点药店按照互联网医院就诊处方流转程序，严格执行先诊疗后开方再购药；对于定点医疗机构外配处方，要求定点药店务必核对参保人身份信息和处方是否真实有效，做到人证相符，确保处方流转真实、购药行为合理。

三是强化日常监督检查。采取“线上+线下”相结合监管方式，充分利用大数据监测和分析，对全县56家开通职工门诊统筹的定点零售药店进行日常监督检查，尤其对医保结算数据量多、单笔处方大的定点药店进行现场检查，重点检查定点药店互联网医院开具处方是否真实，是否先诊疗后开方，诊断与药品是否一致，是否存在药品串换保健品和生活用品等行为。对发现问题的定点药店，要求立即整治到位，情节严重的，暂停其医保定点资格，并移送司法机关处理。