--丰城市医保局推动服务从“有”向“优”转变

在持续织密医疗保障网的过程中，如何让经办流程更顺畅、让基金运行更安全，是推动医保服务从“有”向“优”转变的关键课题。丰城市医保局立足实际，坚持以效能监管为牵引，将优化营商环境理念贯穿服务全链条，统筹推进机制创新、数字赋能与实地核查三向发力，着力破解群众办事堵点、提升智慧服务体验、筑牢基金安全防线，为市场主体和参保群众营造更加便捷、透明、安心的政务服务环境。

创新服务机制，推动经办流程再造。

以群众需求为导向，丰城市医保局持续优化经办流程，着力解决群众办事“多头跑、反复跑”的堵点问题。在窗口服务方面，全面推行综合柜员制，将分散的业务窗口整合为综合服务窗口，实现“前台综合受理、后台分类审批、统一窗口出件”，打破了条块分割的壁垒，显著提升了经办效率，真正让群众“进一扇门、取一个号、办所有事”。与此同时，在后台支撑上，进一步深化与卫健、公安、税务等部门的信息互通与数据共享，有效防范“缴而未参”“参而未到账”等潜在问题，切实提升了参保缴费工作的精准度与时效性，确保参保扩面工作不留死角。

强化数字赋能，提升智慧服务体验。

丰城市医保局以数字化改革为牵引，全力推动高频事项向“指尖办”“随时办”转型，真正让数据多跑路、群众少跑腿。依托线上服务平台，大力推进参保登记、异地就医备案等高频事项全程网办，进一步精简办事材料、压缩办理时限，让群众足不出户即可享受高效便捷的医保服务。在此基础上，医保局重点攻坚“出生一件事”改革，直击新生儿家庭“多头跑、时间长”的痛点，推动新生儿参保登记实现线上一链办理。如今，新手家长只需通过手机APP即可同步完成参保登记、出生医学证明和户籍登记，办理时限从过去的3个工作日大幅压缩至1小时内，实现了“出生即保、直接结算”，让群众尽享“指尖办事”的便捷与高效。

严格实地核查，守护医保基金安全。

在优化服务的同时，丰城市医保局坚持监管与服务并重，以问题为导向开展针对性实地核查，确保惠民政策精准落地、医保基金安全运行。工作人员定期严查“双通道”药品供应保障情况，深入定点零售药店仔细核对药品目录、库存台账、处方流转凭证及医保结算记录，确保国家医保谈判药品供应机制顺畅运行，切实保障符合条件的患者用药可及性与待遇及时享受。此外，针对2025年度定点零售药店的绩效考核，医保局严格开展现场复核工作，通过查阅资料、比对数据、访谈人员等方式，验证其在医保政策执行、服务规范及内部管理等方面自评结果的真实性与准确性，以此达到以评促改、引导行业自律、持续提升服务品质的监管目标。

下一步，丰城市医保局将持续开展服务礼仪、业务技能培训，进一步提升服务效能，为群众提供更便捷、更优质、更贴心的医保服务，不断提升群众的获得感、幸福感、安全感。