“我这腿脚不方便，以前看个病，得跑到十里之外的镇上。现在好了，家门口刷个脸，钱就直接报销了！”近日，江西省宜丰县天宝乡草坪村，85岁的毛大爷因发热疼痛到村卫生所就诊，通过智医系统支付平台终端“刷脸”，几秒钟便完成了医保结算：个人支付28.25元，医保统筹支付60元。

毛大爷享受到的便利，是宜丰县医保惠民政策落地的生动缩影。而在“刷脸报销”的便捷背后，是一场持续深化的医保基金“守护战”——既要让群众方便看病，更要守好每一分“救命钱”。

今年以来，宜丰县医保局将医保基金监管作为工作重中之重，构建起“党政主导、部门协同、上下联动”的责任体系，全县248家定点医药机构对照问题清单深入自查自纠，主动退回违规医保基金38.11万元，医保部门同步开展内部排查，建立整改台账，实行销号管理。

多方联动，形成监管合力。宜丰县医保局联合公安、卫健、市监、属地政府对民营医疗机构、村级卫生所采取“四不两直”方式开展专项检查督查。同时，通过智能审核系统对医保基金使用进行全流程监控，利用大数据分析锁定异常诊疗行为。针对特困人员就诊异常数据，医保部门重点核查，追回超量开药等违规基金，相关线索已移交卫健部门处理。该县还建立了意外伤害联审专班，完善受理、联查、反馈工作机制。今年以来，共拒付存在第三方支付、工伤等情形案件84件，避免医保基金损失58.55万余元。

一系列“组合拳”打出实效。截至目前，宜丰县已检查定点医药机构182家，处理机构33家，行政处罚27家，对58名违规医务人员作出医保支付资格扣分处罚。累计追回医保基金369.98万元，同时，向纪委监委及卫健、市监等部门移交问题线索37条。

为破解基金管理中的断点与责任模糊问题，宜丰县医保局建立健全了《行政执法工作制度》《住院挂床检查制度》《业务档案管理制度》等17项规章制度，逐步形成用制度管人、管事的长效机制。此外，医保智能监管事前提醒系统在全县二级及以下医疗机构和零售药店中的覆盖率已达89.43%，监管精准度持续提升。

在强化监管的同时，宜丰县积极推动药品耗材集采落地，大幅降低患者负担。今年以来，集采药品和耗材分别为患者节约费用962.9万元和475.4万元。通过医保信息系统筛查，退还大学生重复参保、低保户等人员参保费6.2万元，并办理各类便民实事51件。

“医保政策真是好，我们老百姓心里踏实。”毛大爷刷脸报销后，村医又为他量了血压、叮嘱了用药。从智能审核到部门联查，从完善制度到便民服务，宜丰县医保局用一系列有力度、有温度的举措，守住了群众的“看病钱”，也赢得了老百姓的“好口碑”。